Bolest v kyčelním kloubu

Výkonný, složitý ve struktuře, odolávající obrovským zatížením, kyčelní kloub podléhá různým patologiím, které vedou ke vzniku a rozvoji bolesti.

Bolest kyčle se vyskytuje v důsledku:

• zranění;
• infekční infekce;
• destruktivní procesy v kloubech;
• zánět;
• metabolické poruchy.

Člověk cítí, že "dává" v tříslech, hýždích, koleni. Možná vzhled kulhání, atrofie svalů, jejich slabost, omezená funkčnost končetin.

Praxe ukazuje, že povaha a intenzita bolestivého syndromu mohou být různé:

• spouštění (dokud se „nerozejdete");
• noc;
• večer;
• konstantní (lehký, střední, silný).

Proč bolí noha v oblasti kyčle

Existuje poměrně mnoho kloubních a mimokloubních onemocnění vedoucích k syndromu bolesti. Mezi nimi:

• koxartróza;
• artritida různé povahy;
• pseudodna;
• Keningova choroba;
• zlomeniny, luxace, modřiny;
• tendinitida;
• myositida;
• burzitida.

Bolest kyčelního kloubu: ke kterému lékaři bych měl jít?

Je zřejmé, že množství patologií, které vedou k bolesti nebo znecitlivění kyčle, nemůže být léčeno jedním specialistou. S největší pravděpodobností byste měli kontaktovat traumatologa nebo revmatologa. Je možné, že je nutná konzultace s chirurgem. Vzhledem k tomu, že bolest „vystřeluje" do třísel, hýždí, podbřišku, může být člověk odeslán k neurologovi. Takže koxartróza se "maskuje" jako ischias, problémy s nervovými kořeny, vyhřezlé ploténky. Opačná situace je však také možná, když je podezření na neurologické patologie, ale je detekováno kloubní onemocnění.

Ženy často nedokážou rozlišit příčinu bolesti v tříslech – zánětem jsou přívěsky nebo onemocnění kloubů. Jasno přinese návštěva gynekologa. Urolog pomůže mužům určit, zda existují nějaké patologie prostaty.

Diagnostická opatření

V lékařské praxi bylo vyvinuto dobře koordinované schéma, jehož použití umožňuje zcela zjistit, proč kyčelní kloub bolí, co dělat a jak s ním zacházet.

Při první návštěvě je úkolem lékaře odebrat anamnézu. Člověk je dotázán na životní styl, fyzickou aktivitu, zjišťuje, zda tam byli nějací příbuzní trpící nemocemi kloubů. Provádí se také zevní vyšetření kloubu a jeho palpace. V přítomnosti zánětu to pomůže zúžit okruh hypotetických onemocnění, které způsobují bolest.

Dále jsou přiřazeny různé laboratorní testy a hardwarové studie. Zpravidla se uchylte k:

• tomografie;
• radiografie;
• endoskopie.

Budete potřebovat imunologické a mikrobiologické krevní testy, test na revmatoidní faktor. Možná budete muset vyšetřit synoviální tekutinu kloubu.

Léčebné metody

Vzhledem k tomu, že patologie jsou poměrně různorodé, nelze je léčit podle jednoho schématu. Například zánět kyčelního kloubu, jeho příznaky a léčba se bude lišit od práce lékaře s úrazem. V případě zlomeniny nebo luxace předepíše revmatolog nebo chirurg imobilizaci kloubu. U infekčních a purulentních patologií je nutné absolvovat kurz antibiotik.

Zánětlivá a degenerativní onemocnění vyžadují použití následujících skupin léků:

• nesteroidní;
• diuretika;
• chondroprotektory;
• svalové relaxanty;
• vitamínové komplexy.

V tomto případě je léčba dlouhá, provádí se v několika cyklech, které mohou trvat několik let. Kromě drogové terapie člověk provádí cvičení, usiluje o snížení hmotnosti, podstupuje fyzioterapeutické procedury. Pokud není možné pomoci pacientovi konzervativními metodami, je nutné použít chirurgické metody.

Jak bolí kyčelní kloub, jaké příznaky charakterizují onemocnění, která mohou způsobit bolest, jsme zvážili metody tradiční léčby. Různá onemocnění kloubů však zná člověk již mnoho tisíc let. Tradiční medicína proto vyvinula značné množství poznatků, jak pomoci pacientovi, který má o klouby obavy. Hlavním způsobem léčby samozřejmě nemůže být bylinná medicína, pleťové vody, obklady, požívání odvarů a tinktur, ale lékaři ji doporučují jako doplněk k hlavní terapii. Sám, bez konzultace s odborníkem, nemůžete nic pít ani aplikovat, protože existuje nebezpečí alergie, popáleniny nebo prostě plýtvání časem a úsilím, aniž byste dosáhli výsledků.

Léčba bolesti v kyčelním kloubu lidovými léky pomáhá získat anestetický účinek, posílit tělo. Nejčastěji alternativní medicína nabízí veřejné složky: kořeny lopuchu, vepřový tuk, česnek, mochna, pampeliška, listy keřů bobulí, pupeny a plody. Například obvyklý šípkový vývar je zásobárnou vitamínu C a vynikajícím diuretikem, který odstraňuje přebytečnou tekutinu a zbytečné soli a snižuje zátěž nohou a srdce.

Bolest vyzařuje do nohy při chůzi - příčiny, příznaky

Pokud cítíte bolest při chůzistehnopokrývající tělo zdolní části zaddo bérce, nebo lokalizované v oblasti kyčlí, musíte navštívit lékaře. Nemoci kyčelních kloubů, při kterých dochází k vysoké zátěžichůzeběh, fitness lekce, postupují rychle a mohou vést k invaliditě. Aby pohyb přinášel radost a užitek, sledujte zdraví pohybového aparátu. Pokud se objeví příznaky bolesti, musíte být vyšetřeni a co nejdříve zahájit léčbu. U většiny onemocnění dochází k destrukci kostní tkáně, chrupavek a kloubů, které nelze obnovit. Můžete pouze odstranit zánětlivý proces, zastavit nebo zpomalit jejich zničení.

obecný popis

Kyčelní kloub je víceosý, miskovitý. Spojuje pánev a stehenní kost do jediného systému, který umožňuje člověku chodit, zvedat senohanahoru a dát stranou. Funguje to s každým krokem, dřepem. Zatímco je kloub zdravý, necítíme ho. Ale se zánětem, štípánímnervy, objevuje se bolestivá, zesilující nebo ostrá bolest. Je lokalizován vstehnoale s progresí onemocnění se šíří,dává zpětvnoha, vdolní části zad.

Pokud nezacházetzánětlivý proces:

• snižuje se velikost kloubního vaku, který obsahuje synoviální tekutinu - intraartikulární mazivo, které snižuje tření a zpomaluje opotřebení kloubů;
• jsou poškozeny membrány chránící kloub;
• chrupavčitá, kostní tkáň je zničena.

Prevence

Je možné chránit kyčelní klouby před zničením, udržet pohyblivost až do stáří, pokud budete sledovat své zdraví. Nemoci muskuloskeletálního systému vyvolávají nadváhu. Zvyšuje zatížení kloubních kloubů a ty se rychleji opotřebovávají. Důležitá je nejen tělesná hmotnost v kilogramech a výška, ale také poměr svalové a tukové tkáně. Silné, cvičené v posilovně, svaly tvoří svalový korzet, který podpírá tělo ve vzpřímené poloze, snižuje zátěž páteře, kyčelních a kolenních kloubů a chodidel.

K destrukci chrupavky, kostní tkáně dochází při nedostatku vápníku a dalších stopových prvků. Zařaďte do jídelníčku více zeleniny, libové ryby, mléčné výrobky, sýry. Užívejte minerálně-vitamínové komplexy doporučené lékařem. Vyvarujte se zranění. Nenoste nepohodlné boty. Choďte více, 2-3krát týdnědělatcvičení na posílení a protažení svalů.

Příčiny bolesti

Bokymožnáonemocnět:

• po nepříjemném pádu foukejte - pokud bolest nezmizí do 2-3 dnů, musíte navštívit traumatologa,dělatradiografie;
• s rozvojem artrózy - kloub se zanítí, bolest je pociťována v klidu a zesiluje schůze;
• s artritidou - bolestivá bolest, zhoršená v noci;
• v rozporu s metabolismem, průtokem krve - tkáně nedostávají dostatek živin, kyslíku, odstraňování toxinů je zpožděno;
• pokud vstoupí infekce - odřeniny, škrábance, hnisavé vyrážky na stehně se mohou stát vstupní branou infekce, pronikající do kloubu, způsobuje akutní infekční burzitidu s akutní nesnesitelnou bolestí;
• s diabetes mellitus, jinými systémovými onemocněními;
• se zánětlivými procesy v těle, doprovázenými horečkou nebo s rizikem šíření do kloubu.

Je nemožné stanovit přesnou diagnózu sami. U bolesti, která neustupuje po dobu 2-3 dnů, je třeba navštívit lékaře,dělatprůzkum.

Odrůdy bolesti

Akutní bolest v kyčelním kloubu nastává při úrazech a lokálních zánětlivých procesech. Může to začít sže jonebovlevo, odjetstraně, ale s rozvojem zánětu, pokrývá obvodboky,dává zpětvdolní části zad, vnohy. Lékař po vyšetření předepíše protizánětlivé léky, které rychle zmírní bolest. Někdy je však nutné pokračovat v léčbě i po jejím vymizení, aby se odstranily příčiny, které zánět způsobily.

Při bolavé bolesti je pro lékaře obtížnější stanovit správnou diagnózu. Může vzniknout na jednom místě a dát jinému. Pokud se objevuje pravidelně, musíte si všimnout, s čím jsou jeho projevy spojeny: v klidu, schůze, dřepy, náhlé pohyby.

Pokud se příznaky bolesti objevují déle než 6 měsíců, onemocnění se stalo chronickým. Pro stanovení diagnózy se provádějí hardwarová vyšetření: rentgen, ultrazvuk, MRI,se provádíkrevní rozbor.

Nemoci a jejich charakteristické příznaky

Bolest vstehnovyskytují se u různých onemocnění:

• burzitida;
• osteoartrózy;
• koxartróza;
• artritida;
• zánět vazů;
• neuralgie.

Bursitida

Bursitida je zánětlivý proces v kloubním vaku. Projevuje se akutní bolestí, horečkou, zhoršením celkové pohody. Pod kůží se tvoří bolestivá, horká boule.LéčíToto onemocnění je ortopedický traumatolog.

Osteoartróza

Chronické onemocnění, při kterém jsou zničeny kostní a chrupavkové tkáně kloubu. Vzniká po úrazech, v menopauze u žen, při poruchách metabolismu, při nadměrném stresu u sportovců a při těžké fyzické práci. Pocit únavy v raných fázíchchůzebolest při náhlých pohybechchodidla.Zahájíte-li léčbu v časném stadiu, může být progrese artrózy značně zpomalena a motorická aktivita může být zachována i ve stáří. Ve druhé fázi působí destruktivní procesy v kloubunervy. Bolest přichází ráno a odpoledne mizí. Umírozdávatna kolenou,dolní části zad. Dochází k otoku tkáně. S progresí artrózy bolest nepřetržitě přetrvává, pohyblivost je omezená.

koxartróza

Při koxartróze se mění složení synoviální tekutiny. Nepromazává součásti kloubu a při každém pohybu je pociťována silná bolest, dochází k posunu a deformaci hlavice stehenní kosti. Nemoc se rozvíjí ve stáří nebo po úrazech. V počáteční fázi je pociťována bolestivá bolestže jonebovlevo, odjetstraně při chůzi. Při deformaciskřípnuté nervy, bolest zesílí, objeví se kulhání. Ve třetí fázivlevo, odjetnebože jonoha je zkrácena kvůli deformaci hlavice stehenní kosti, rozdíl může být 1-1, 5 cm.

Artritida

Bolestivá bolest navenekbokyhýždě mnozí považují za příznakyosteochondróza. Ale při stanovení diagnózy je nutné artritidu vyloučit nebo potvrdit hardwarovou diagnostikou. Jsou diagnostikovány různé typy artritidy: purulentní, revmatoidní, tuberkulózní, psoriatická, reaktivní.

Zánět vazů

Zánět šlach - zánět vazů, šlach se projevuje nesnesitelnou bolestí, otokem, zarudnutím kůže, skřípavým zvukem při chůzi, horečkou. Zanícená tkáň můžeštípnoutnervová zakončení, což zesiluje symptom bolesti. Je to zakázánozacházetjeho vlastní léky proti bolesti. Taková léčba může způsobit komplikace - vývoj tendinózy, kdy zanícené vazy začnou kolabovat.

Neuralgie

Pokudkyčel bolí, dává v nozepalčivá bolest podél jeho bočního povrchu, provádějí se další vyšetření k potvrzení neuralgie,příčiny skřípnutí nervu.

Jiné příznaky

Abychom pochopili, zda existuje patologie v kyčelním kloubu nebo zda je bolest způsobena skutečností, žeosteochondróza dává v noze, pomohou následující příznaky:

• při chůzi, běhu, ohýbání se kloub křupe nebo cvaká;
• flexibilita se ztrácí, volnost pohybu je omezena - je obtížné se ohnout, vylézt do schodů, sednout si;
• tělesná teplota stoupá,osteochondrózaneexistuje žádný takový příznak;
• změny chůze;
• příznaky bolesti se projevují při chůzi, snaží se zvednout, vzít stranou nohu, ale pohyby těla, rukou nezpůsobují nepohodlí.

Diagnostika patologie

Vosteochondrózaa patologie kyčelního kloubu podobné příznaky. Pro stanovení přesné diagnózy lékař vyšetří pacienta, objasní stížnosti, povahu a lokalizaci bolesti. určit,jak léčit nemockteré léky jsou pro pacienta kontraindikovány, jsou předepsána další vyšetření:

• krevní test - ukazuje, zda je v těle zánětlivý proces, jak silný je;
• analýza moči - odhaluje skrytý edém, poruchy ve vylučovacím systému, stupeň intoxikace těla;
• krevní test na množství fibrinogenu, jiné nespecifické markery;
• revmatické testy - stanovení revmatoidního faktoru;
• proteinogram - odhaluje zánětlivé procesy, maligní a benigní novotvary, charakterizuje složení proteinových sloučenin v krvi;
• radiografie - ukazuje stav kostí, chrupavek, šlach, odhaluje zlomeniny, praskliny, praskliny, dislokace, úroveň destrukce nebo deformace;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie je zapotřebí k zobrazení patologie měkkých tkání: svalů, vazů;
• Ultrazvuk – ukazuje stav kloubů, zvětšení objemu jejich membrán při zánětu, přítomnost synoviální tekutiny v různých částech kloubu.

Vlastnosti léčby bolesti jiné povahy

Neexistuje jediné schéma pro léčbu patologií kyčelního kloubu. Artritida potřebuje pouze léky, pokudsevřenýnervová zakončení jsou různá. Lékař po stanovení diagnózy předepisuje léčbu s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, pohlaví, věku pacienta, dalším chronickým onemocněním a možným alergickým reakcím.

Bolestivé pocity, zánět při artritidě jsou potlačeny protizánětlivými léky. Aby se zabránilo progresi onemocnění, pacienti užívají hormonální léky. Kromě lékové terapie se provádí fyzioterapie.

Bursitida se léčí nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud testy ukazují silný zánětlivý proces, provádí se injekce přímo do kloubu. Lékař zvolí injekční roztok po prostudování vlastností průběhu onemocnění, celkového stavu těla pacienta. Při vysokém riziku komplikací, těžkém průběhu onemocnění se provádí léčba kortikosteroidem.

V počátečních stádiích koxartrózy je účinná léčba protizánětlivými léky. Ale pokud pacient nešel k lékaři, když to cítilbolínohy při chůzi a onemocnění je pokročilé, je nutná úplná nebo částečná náhrada kloubu. Pro obnovu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory.

U patologií pojivových tkání jsou předepsány glukokortikosteroidy.

Je nemožné používat silné léky samostatně bez dohledu lékaře. Během léčby lékař sleduje celkový stav těla a pravidelně předepisuje krevní a močové testy.

Zanícený kyčelní kloub co dělat jak léčit

Septická artritida kyčle. Diagnostika a léčba

Septická artritida- onemocnění dětského věku a u kyčelního kloubu je průměrný věk ještě nižší než u artritidy jiné lokalizace: 70 % případů se vyskytuje u dětí do 4 let. Čím menší je dítě, tím horší je výsledek artritidy kyčelního kloubu. Odmítání chůze dítěte je často spojeno s bakteriálními infekcemi kyčelního kloubu.

V jednomvýzkum, během níž autoři vyloučili všechny pacienty, kteří odmítali chodit pro zjevnou předchozí patologii, bylo zjištěno, že u 21 z 22 pacientů byla příčinou bakteriální infekce. Osteomyelitida a septická artritida se vyskytovaly stejně často a představovaly 14 případů z 22. Ve významném počtu případů se vyskytla také diskitida.
Zvýšenýteplotabyla u 82 % pacientů s bakteriální infekcí, ale pouze u 17 % těch, kteří infekci neměli. Počet leukocytů v krvi a ESR nebyly zvýšeny.

Patogeneze septické artritidy kyčelního kloubu

Vseptická artritida kyčlePři zánětlivém procesu se nejčastěji vysévá Staphylococcus aureus. Infekce obvykle postihuje kloubní dutinu z osteomyetického ložiska v kloubním pouzdru. Osteomyelitida je zpravidla hematogenního původu a postihuje metafýzu stehna, proniká přes přívodní cévy. Infekce se může dostat na povrch ve formě subperiostálního abscesu.

Zánět kyčelního kloubuse obvykle vyvíjí v důsledku pronikání patogenu z ohniska osteomyelitidy v krčku stehenní kosti do kloubního pouzdra. Je výrazný rozdíl mezi rozvojem onemocnění u starších a mladších dětí. U starších dětí je toto onemocnění obvykle důsledkem osteomyelitidy krčku stehenní kosti. U kojenců může být výsledkem hematogenní diseminace při generalizované septikémii.

kloubní chrupavkynemůže odolat zvýšenému nitrokloubnímu tlaku způsobenému hnisem produkovaným stafylokoky. Stafylokok navíc produkuje aktivátor stafylokinázy, který přispívá k destrukci kloubní chrupavky. Chrupavka dokáže odolávat těmto silám 4-5 dní před nástupem destruktivních změn. Mezi další organismy, které mohou způsobit septickou artritidu kyčle u dětí, patří pyogenní streptokok a Pfeifferův bacil.

streptokokové infekceobvykle doprovázeno mnohem rychlejším nárůstem příznaků a symptomů. Pfeifferova bacilová infekce je obvykle zodpovědná za septickou artritidu, která se rozvíjí u dětí v prvních 12 měsících života, ačkoli se může objevit v prvních 2 letech života. U mladých dospělých by mělo být podezření na gonokokovou artritidu.

Klinický obraz septické artritidy kyčelního kloubu

Obvykle,dítěNa urgentní příjem jste přijati s vysokou horečkou, podrážděností, silnými bolestmi postiženého kyčelního kloubu, provázenými výrazným omezením pohybu v něm všemi směry a svalovým spasmem. Dítě chodí kulhá nebo odmítá chodit vůbec. Postižená kyčle je flektována, rotována směrem ven a abdukována. Při vyšetření má pacient bolesti v třísle a nad kyčelním kloubem, intoxikaci.

Čísloleukocytyv synoviální tekutině je to v průměru 57 000 µl, ale může se pohybovat od 10 000 do 250 000 µl. Charakteristický je posun vzorce doleva, hemokultury jsou pozitivní ve více než 50 % případů. Hladina mucinu v kloubní tekutině byla ve všech případech snížena, stejně jako hladina glukózy v porovnání s jejím obsahem v krvi u většiny vyšetřených pacientů. Rychlost sedimentace erytrocytů je obvykle zvýšená.

V jedné studii měli všichni pacienti určitý stupeň otoku měkkých tkání v oblasti kyčle. Čím je dítě menší, tím je pravděpodobnější, že zaznamená expanzi kloubní štěrbiny. V jiné studii mělo mnoho pacientů zpočátku normální rentgenové snímky. Nejtypičtější byla patologická subluxace kyčle s rozšířením kloubní štěrbiny. Někteří pacienti měli osteomyelitidu proximálního femuru.

Diferenciální diagnostika septické artritidy kyčle

Septická artritida kyčleje třeba odlišit od řady jiných nemocí. Přechodná synovitida se může projevit intenzivní bolestí, silným kulháním a omezením pohybu v kyčelním kloubu. Radioizotopové skenování pomáhá odlišit toto onemocnění od septické artritidy. Pokud to není možné provést, kožní trakce na lůžku v nemocnici pomůže provést diferenciální diagnostiku. Výrazné zlepšení stavu s poklesem symptomů do 24 hodin svědčí o přechodné synovitidě.

Pokud má lékař podezřeníseptická artritida, je třeba propíchnout kloub, odstranit výpotek a zahájit léčbu antibiotiky. Hemofilie může být obtížné odlišit, ale takoví pacienti jsou obvykle pro toto onemocnění registrováni. Při podezření na toto onemocnění je indikována urgentní dekomprese, která zabrání poškození hlavice femuru zvýšeným intraartikulárním tlakem.

Revmatický záchvatse může projevit výraznou bolestí a omezeným rozsahem pohybu v kyčelním kloubu. S tímto onemocněním se zpravidla vyskytuje těkavá artritida a artralgie, což pomáhá v diferenciální diagnostice.

Léčba septické artritidy kyčle

Možná nejdůležitějšíokamžikLékař na pohotovosti by si měl uvědomit, že oddálení diagnózy tohoto onemocnění a pozdní zahájení léčby zhoršuje prognózu a výsledek tohoto onemocnění. V jedné studii byl téměř ve všech případech zaznamenán špatný výsledek, když byla léčba zahájena více než 4 dny po nástupu příznaků.

Účel léčby- odstranění výpotku z kloubu, aby se zabránilo destrukci kloubní chrupavky a tvorbě srůstů, a také dekomprese kloubu, aby se zabránilo zhoršenému prokrvení epifýzy. Jsou nutné adekvátní dávky parenterálních antibiotik. Zpočátku se doporučuje používat antibiotika ze skupiny penicilinů, ale v poslední době se upřednostňují jiné léky. Důležitou složkou léčby je punkce kloubní dutiny a její vymytí. Lékař by měl vybrat vhodné antibiotikum na základě nejpravděpodobnějšího podezření na mikroorganismus na základě věku pacienta a charakteristik nástupu. Inokulace a Gramovo barvení hrají důležitou roli při výběru antibiotika.

Nejčastěji nalezenéstafylokoková artritida, vhodné pro terapii meticilinem nebo oxacilinem. Pokud je u dospělých podezření na gonokokovou artritidu, doporučuje se předepsat penicilin intravenózně v dávce 10 milionů IU / den.

Bohužel ještě nebyl vynalezen způsob, jak se koxartrózy úplně zbavit. Ani artroplastika kloubu nezaručí, že se v něm dystrofické změny zastaví. Samozřejmě, čím dříve je diagnóza stanovena, tím snazší je udržet onemocnění pod kontrolou a zabránit relapsům. S onemocněním ve stádiích 1-2 je docela možné žít a cítit se pohodlně, pokud dodržujete některá pravidla a omezení.

Léčba bude účinná pouze po komplexní diagnostice. Úkolem léčby artrózy je v tomto případě zvětšit kloubní prostor, obnovit výkonnost kloubu a v rámci možností regenerovat tkáň chrupavky.

Pokud pociťujete časté nebo opakující se bolesti kyčle, nezavírejte před nimi oči. Bude možné odhalit onemocnění v raném stádiu? Můžete zastavit onemocnění a zabránit jeho rozvoji. Pokud vás lékař potěší absencí závažné diagnózy, tím lépe! Pokračujte ve zdravém životním stylu a nezapomínejte pravidelně navštěvovat ortopeda – vždyť první poplach už byl.